本网青岛讯(吕勇进 崔启昌 通讯员 陈玫含)为积极响应《全面提升医疗质量行动计划(2023 - 2025 年)》的总体部署,贯彻落实国家卫生健康委病历内涵质量提升行动方案的要求。1月16日,青岛市黄岛区第六人民医院开展2025年第一次病历专项检查行动,医院党支部书记、院长孙聚有,医务科、医保办、质控办及相关科室负责人参加此次检查。
检查开始前,孙聚有院长着重强调了本次检查的目的、意义和重点。他指出,加强病历检查,前置质控关卡,旨在全面强化医务人员对病历书写重要性的认识,督促其严格按照规范完成病历书写。在检查过程中,必须严格遵循公平公正原则,对照国家病历书写规范及相关标准,对病历内容的完整性、准确性和逻辑性进行细致审查,针对运行病历、归档病历和门诊病历,一旦发现问题,必须明确指出,并将责任落实到个人,推动病历质量的提升。
此次检查从患者基础信息的准确性,到病程记录的连贯深度;从医嘱剂量、频次、操作的合理性,到辅助检查与诊断的关联度;从知情告知书内容的完整性,到病历完成的时效性;从用药方案的综合考量,到检查项目遵循的原则,进行了全方位、细致的检查。
检查结束后,青岛市黄岛区第六人民医院质控办迅速对检查中发现的问题进行了归纳总结,并及时予以通报,同时将问题详细反馈至临床科室。临床科室积极响应,以问题为导向,制定整改措施,力求持续提高病历书写质量。
医疗质量是医院高质量发展的核心要素。此次病历专项检查,不仅增强了医务人员的医疗安全和风险防范意识,提升了医疗服务质量,还让医院医务人员对病历书写与规范诊疗、依法执业之间的紧密关系有了更深刻的认识。青岛市黄岛区第六人民医院院将持续强化病历质量管理的长效机制,定期开展类似检查并不断优化流程。通过组织针对性培训、经验交流分享会等方式,提升全体医务人员病历书写能力。同时,利用信息化手段辅助病历质控,实现实时监控与预警。为患者提供更安全、优质、高效的医疗保障,推动医院在医疗事业高质量发展道路上稳步迈进,助力医疗行业迈向新高度。