本网青岛讯（吕勇进 崔启昌 通讯员 陈玫含）为深入贯彻落实医保基金监管政策要求，2月27日，青岛西海岸新区第六人民医院召开医保专题工作会议，规范医疗服务行为，保障参保患者权益。会议由医院党支部书记、院长孙聚有主持，医院领导班子、医保办、医务科、护理部等16个科室负责人参加。
孙聚有重点传达了《青岛西海岸新区卫生健康局关于联合开展“2025年医保基金全链条监管督导检查”工作的通知》及《关于开展2025年定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作的通知》。他讲道：医院自身督导重点将聚焦医疗机构资质、医疗服务行为、收费标准、医保协议履行等关键环节，严查欺诈骗保行为。自查要求：全面排查2023-2024年医保基金使用情况，对照《典型问题清单》和《违规规则清单》逐项整改，确保不留死角。
孙聚有指出，全院需以“四个强化”推进医保合规管理。强化责任担当。医保基金是群众的“生命线”，需将其纳入医院核心工作，杜绝任何违法违规行为。强化自查自纠。各科室即日起开展“地毯式”自查，建立问题台账，明确整改时限与责任人，确保问题“清零”。强化诊疗行为。严格规范诊疗行为，公示收费标准，严禁冒名就医、虚假诊疗、伪造文书等行为。强化长效机制。完善内部培训、定期检查和监督问责制度，将医保合规纳入绩效考核，形成“不敢违、不能违、不想违”的管理闭环。
医保办主任安茂钦针对当前工作短板提出以下具体要求：1、刷脸认证“零延迟”，医师须按时完成医保刷脸操作，确保诊疗行为可追溯。2、问题整改“不过夜”，对医保群反馈问题立行立改，杜绝侥幸心理。3、量表治疗“全规范”，严格执行医保内涵标准，后续将开展专项督查。4、在院管理“严把关”。禁止患者以“请假”名义离院，确保在院在床率真实达标。
孙聚有强调：“医保合规既是‘红线’，也是医院高质量发展的‘生命线’。”要求各科室提高政治站位，将医保政策落实到诊疗全过程；压实主体责任，确保自查自纠与整改工作落地见效；强化协同联动，形成“全院一盘棋”的医保管理格局。
新区第六人民医院会持续深化医保精细化管理，以规范诊疗、优质服务守护群众健康权益，打造清廉医保、放心医疗体系。
